理念・基本方針
平和会基本理念
患者様にとって、いつも優しく、誠実であること
基本方針
- 医療の質と安全の向上に努めます。
- 患者様の尊厳と権利を尊重します。
- 丁寧な説明と同意に基づく医療を実践します。
- 他の医療施設と連携を深めながら、地域における「かかりつけ病院」として、地域の皆様の生命と健康を守ります。
- 医療人としての誇りと志を持ち、研鑽に努めます。
平和会職員の行動基準
- 患者様の人権と尊厳を大切にします。
- 患者様・ご家族様のプライバシーを遵守します。
- 治療に際し、患者様に対しての「説明と同意」を重視し、積極的な情報提供に努めます。
- 常に研鑽し、自らの知識・技術を高め、よりよい医療を提供できるよう努めます。
- 互いに思いやる心を持ち、チームワーク、連携を大切にし、円滑な医療の提供に努めます。
- 地域社会に根差した信頼される病院をめざし、他の医療施設と連携を深めながら、地域の皆様の生命と健康を守ります。
「患者様の権利」宣言
平和病院は「患者様にとって、いつも優しく、誠実であること」を基本理念として病院の在り方を求めてきました。
私たちはこの理念を基に、患者様の基本的な権利を「宣言」という形で明らかにし、全職員が日々努力し、到達すべき目標とします。
- 個人の尊厳
患者様は、ひとりの人間として、その人格、価値観などを尊重される権利があります。
- 平等で最良の医療を受ける権利
患者様は誰でも平等に、当院で達成可能な最良の医療を受ける権利があります。
- インフォームドコンセントと自己決定権
患者様はご自分の受ける医療について説明を受け、内容を理解した上で同意し、適切な医療を選択して受ける権利があります。また、当院の治療方針について他の医療機関の意見（セカンドオピニオン）を受ける権利があります。
- 情報に関する権利
患者様は当院で行われた診療内容、検査結果などを知る権利、診療情報の開示を受ける権利があります。
- プライバシー保護と秘密保持の権利
患者様は、医療を受ける上でプライバシーと個人情報保護を受ける権利があります。
患者様へのお願い
「患者様の権利」宣言達成に向けて、私たち平和会職員が、良質で安全かつ効率的な医療を提供するため、以下のことをご協力くださいますようお願いします。
- 健康に関する情報はできるだけ正確にお伝えください。積極的な医療への参加をお願いします。
- 治療に関することで分からないことがあった場合は、医師を始めとする医療従事者に何度でも質問してください。
- 医療現場では限られた職員が、数多くの患者様に、様々な医療・介護を提供しています。お待ちいただくことや、通常の社会生活にはない制約を受けることがあります。ご理解いただき、ご協力をお願いします。
- 他の患者様の診療に支障をきたすような行為を行わないでください。
患者様の安全を守るため、皆様の協力をお願いします
- 患者間違い防止対策にご協力ください。
診察や注射・検査など医療行為を受ける際は、患者様からお名前（フルネーム）・生年月日を名乗っていただきます。入院中はリストバンド装着にご協力ください。
- 身のまわり品は患者様ご自身で管理をお願いします。
患者様の私物はご自身で管理できる範囲のものにしてください。病院は、盗難や紛失に対して責任を負いかねます。また、職員は患者様の私物をお預かりすることはいたしません。
- 暴言・暴力行為を行わないでください。
診療の妨げになる行為や、他の患者様に迷惑を掛けないでください。
- 病棟・病室での面会時のお願い
面会は病棟ごとのルールを守り、職員の指示に従ってください。
病室に出る前・出た後はアルコールで手指消毒を行ってください。
感染症流行期はマスク着用指示や面会制限を行うことがあります。必ずご協力ください。
体調の悪い方（発熱・風邪症状・下痢など）は、面会を希望しないようにお願いします。
救急受け入れ指針
「かかりつけ患者」が安心できる救急体制の整備を行う。
- かかりつけ患者を断らない救急対応
- 迅速、円滑な救急入院の受け入れ
- 自院の機能に見合った救急体制の構築
かかりつけ患者とは
- 緩和ケア内科登録患者
- 当院で往診対応患者
- 化学療法継続中の患者
- 主要疾患の治療を当院で継続して行っている患者のうち、入院対応可能な診療科患者
※当院受診歴のあるすべての患者を指すものではありません。
平和病院感染対策指針
2024年05月17日改訂
- 感染対策に関する基本理念
医療関連感染を未然に防ぐことを第一とし、感染症患者発生の際には拡大防止に努め、原因の特定、制圧、終息に努める。そのために、すべての職員が感染対策の重要性を認識し、定められた感染対策を遵守することとする。
- 感染対策のための組織及び体制に関する基本的事項
当院における感染防止対策を総合的に企画、実施するために、幹部職員及び各部署からの構成員で組織する感染対策委員会を設置し、月１回委員会を行う。また、医療関連感染の発生に迅速に対応するため、院長直属の組織として感染対策部門、感染対策チーム(感染対策の知識と経験を有する医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師で構成するチーム以下「ＩＣＴ」とする)を組織し、週１回程度院内を巡回して医療関連感染防止対策を推進するとともに、感染対策委員会、看護部感染対策チームを指揮し医療関連感染防止対策に努める。
- 医療関連感染対策のための職員研修に関する基本方針
医療関連感染対策の基本的な考え方及び具体的な方法について周知徹底し、職員の医療関連感染に対する意識の向上を図るために2回/年以上、全職員を対象に研修を実施する。研修内容はICTが企画、開催し、研修内容を評価する。
- 感染症の発生状況の報告に関する基本方針
日常的に当院における感染症の発生状況を把握し、収集・分析した結果をフィードバックし、医療関連感染対策に活用する。職員は感染対策マニュアルで定めた感染症が発生または疑われる場合、速やかにICTへ報告する。アウトブレイクあるいは異常発生は、ICTにより迅速に特定し、病院長・事務次長・看護部長・感染対策委員会へ迅速に報告する。院内の感染事例や法令に定められた感染症について行政機関に届出を行う。
- 感染発症時の対応に関する基本方針
医療関連感染の発生予防及び蔓延防止を図るため、院内感染事例、院内感染の発生率に関するサーベイランス等の情報を分析、評価し、効率的な感染対策を立案する。また、感染症患者が異常発生した場合は、ＩＣＴ主導により、速やかに発生原因を究明し、改善策を立案し、感染拡大防止に努める。
- 指針の閲覧に関する基本方針
本指針は、患者・家族等、及び地域住民に対し感染対策への理解と協力を得るため、院内掲示と当院ホームページ上に掲載を行い、積極的な閲覧に努める。
- 感染対策の推進のため必要な基本方針
医療関連感染防止対策の推進のため、『感染対策マニュアル』を整備して、全職員への周知徹底を図る。また、マニュアルの定期的な見直しを行う。この感染対策指針においても、適宜見直しを行う。
平和病院 医療安全管理指針
2024年05月21日改訂
- 安全管理に関する基本的な考え方
病院には患者の生命を守ることが使命であり、本来どんな些細なことであっても患者に損害（心身及び物理的損害）を与えてはならない。医療法人平和病院（以下「当院」という）では、当院の理念に基づいた医療を全うさせるため安全な医療サービスを提供する。人間はエラーを犯すものであるということを前提に個人とチーム全体でチェック機能を強化し不幸にして、本来起きてはならない医療事故（ニアミス等を含む）が発生した場合は個人の責任を追及する目的ではなくその事故の正確な情報を収集し、適正に分析し対策を講じて再発を防止することに努める。また、常に当院の安全管理体制の点検・見直しを行い、組織横断的に連携をとり、情報の共有化を図りながら医療の安全性の向上に努める。
- 医療安全管理体制に関して
当院において安全・安心な医療提供体制を推進するため、組織横断的に院内の安全管理を担う、院長直属の医療安全管理室を設置する。医療安全管理者は医療安全管理室に所属し、専任として安全管理業務を行う安全管理業務を行う役割持ち、職種を問わず事故発生時の対応、安全対策の教育指導にあたる。また、実際にそれぞれの医療現場で事故防止の取組みを行う体制を整備し、医療安全対策を総合的に、企画、実施する事を目的に医療安全管理委員会を設置する。
- 医療に係わる安全管理のための職員研修
医療安全管理委員会の企画の下に、全職員を対象とする安全管理に関する研修会を年2回以上計画に実施する。なお、職員はこの研修会を２回以上受講し、自己研鑽するものとする。
- 医療事故発生時の対応に関する基本方針
患者に何らかの事故などが、発生した場合には生命維持を最優先して、患者への影響を最小に留めるため必要と考えられる最善の処置を講ずる。共に。患者家族に速やかに事実記載、事故後の対応、患者・家族への説明や対応が適切に大苗ているか確認。予期せぬ死亡事故に対しては、緊急合議会議を院長が招集し、速やかに事故原因を究明、今後の対応策を検討する。会議において、第三者機関への報告が必要であると判断された場合は院長が医療事故調査・支援センターへ報告する。
- 事故報告等の医療安全確保を目的とした改善方策に関する基本方針
医療に関わる安全確保のため、広くインシデント・アクシデント事例を収集し、調査・分析に基づく改善策の策定及び組織全体での取り組みを行う。また、その実施状況の評価を行う。報告は本目的の使用するものであり、報告者はこの報告により何らかの不利益を受けるものではない。
- 情報の共有に関する基本方針
本指針は、院内正面玄関に掲示し、広く一般に対して開示する。また患者及び家族等からの観覧の求めがあった場合には、医療安全管理室がこれに応じるものとする。
- 患者からの相談対応に関する基本方針
患者・家族からの相談に応じる体制として患者相談窓口を主体とするが、患者・家族の意向を尊重して直接相談、苦情を求めてきた場合には各部門責任者を通して病院長及び医療安全管理室に報告され、当院の安全対策等の見直しに活用するものとする。
- 医療安全管理指針やマニュアルの見直しについて
本指針並びに医療安全対策マニュアルは医療情勢や事故発生状況に応じて適切に見直しされ改訂を行うものとする。
